什么是胎兒發育遲緩？

胎兒(er)發育遲緩，是指胎兒(er)出生(sheng)體重低于同胎齡平均體重的第十個百分位(wei)或(huo)兩個標準差。如果胎齡已達37周(zhou)，新生(sheng)兒(er)體重低于2.5kg，也稱為胎兒(er)宮內發育不良。

對(dui)于高危孕婦來(lai)說(shuo)，應早期檢查(cha)，早期發現妊娠(shen)期高血壓疾(ji)病等影(ying)響胎(tai)兒(er)生長發育的疾(ji)病，以便有充足的時(shi)間(jian)在(zai)胎(tai)兒(er)受損前進行治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體重(zhong)差異與孕婦孕前體重(zhong)、妊(ren)娠時年齡(ling)以及胎產次相關(guan)。如(ru)孕前體重(zhong)低于54kg，妊(ren)娠時體重(zhong)過(guo)小或過(guo)大，發生(sheng)胎兒宮內發育(yu)遲緩機會均(jun)增高。

2、孕婦營養不良，特別是(shi)蛋白質和能(neng)(neng)量(liang)供(gong)應不足，長期低氧血(xue)(xue)癥或氧轉運能(neng)(neng)力低下(xia)，妊娠(shen)合并腎臟疾病(bing)，嚴重貧血(xue)(xue)、嚴重心(xin)臟病(bing)、妊娠(shen)高(gao)血(xue)(xue)壓綜合征，慢(man)性(xing)高(gao)血(xue)(xue)壓等(deng)各種慢(man)性(xing)血(xue)(xue)管疾病(bing)，影(ying)響子宮及胎(tai)盤血(xue)(xue)流及功能(neng)(neng)，導致胎(tai)兒(er)營養不良，免(mian)疫性(xing)疾病(bing)、內分泌疾病(bing)、感染(ran)性(xing)疾病(bing)時均(jun)可影(ying)響胎(tai)兒(er)生(sheng)長發育。

3、孕婦吸煙、酗(xu)酒、濫用藥(yao)物等不良嗜好以及社(she)會(hui)狀態、經濟條件(jian)較差時，胎兒(er)宮內(nei)發育遲緩的發生機會(hui)也增多。

胎兒因素

1、胎兒患有遺傳性疾病或(huo)染(ran)色體病史，胎兒宮內發(fa)育遲緩(huan)出現時間較早，如染(ran)色體數目和結(jie)構異常，以21、18、或(huo)13三體綜合征，Turner綜合征等較為常見。

2、細菌或病毒等(deng)病原(yuan)微生物感(gan)染時(shi)，如胎(tai)兒風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等(deng)可導致胎(tai)兒宮內發育(yu)遲緩(huan)。

3、雙胎(tai)妊娠也可導致(zhi)胎(tai)兒宮內(nei)發育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗塞、炎癥、功能不(bu)全(quan)，臍帶過長、過細、打結、扭曲(qu)等不(bu)利于胎兒(er)獲得營養，亦可導(dao)致胎兒(er)宮內發(fa)育遲緩。

1、對高危孕婦應早期(qi)檢查，早期(qi)發(fa)現妊娠期(qi)高血壓(ya)疾病等影(ying)響胎兒(er)生長發(fa)育的疾病，以便有充足的時間在胎兒(er)受損前進行治療。

2、消除所有(you)可(ke)能導致胎兒發育遲緩的因素(su)：如(ru)吸煙(yan)、藥癮(yin)、營養不良或偏食。飲(yin)食要遵照高蛋白飲(yin)食，加強營養。

3、增加子宮(gong)血流(liu)，如左(zuo)側臥位。

4、進行(xing)胎兒系統(tong)監測(ce)，如定期(qi)或(huo)每周(zhou)做(zuo)胎心監護或(huo)超聲。NST至少(shao)每周(zhou)1次，NST無反應(ying)型應(ying)做(zuo)OCT，OCT為陽性者(zhe)酌情(qing)終止妊娠；超聲監測(ce)羊(yang)水(shui)指數或(huo)羊(yang)水(shui)池(chi)最大深度(du)，每周(zhou)1次。

5、間斷吸氧(yang)，每次1h，2―3/d。

6、發現問題需要盡早引(yin)產者應到醫療條件(jian)較好(hao)的醫院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮內(nei)發育遲緩對(dui)于寶寶器官發育有很大的不利影響，容易(yi)造成(cheng)以(yi)下疾病：

1、低血糖；

2、常溫(wen)下(xia)體溫(wen)失衡；

3、易(yi)發(fa)生紅細胞(bao)增多病；

4、易吸入(ru)胎(tai)糞造成呼吸困難；

5、Apgar評分(fen)低，生存能力較弱；

6、胎兒寶寶的血液含氧量達不到正常標準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如(ru)果產(chan)婦本來就(jiu)有(you)孕(yun)期營養不良、羊水量多、腎功能疾(ji)病(bing)、心肺功能不全(quan)、糖尿病(bing)及(ji)感染(ran)病(bing)等病(bing)史(shi)的話(hua)，醫生和家人(ren)需要謹(jin)慎(shen)看護。一些有(you)胎(tai)兒畸形和宮內生長遲緩病(bing)史(shi)的產(chan)婦同樣(yang)很有(you)可能罹患此癥(zheng)。

2、測宮高

當孕婦(fu)懷孕28周之(zhi)后應(ying)該每周都及時測(ce)一次(ci)宮(gong)(gong)高，若是(shi)檢查發現有(you)(you)連續兩次(ci)低于(yu)正常值(zhi)的10%的話，可能(neng)已(yi)經出(chu)現了宮(gong)(gong)內(nei)生長遲緩(huan)的癥狀。如果準媽媽的體重持(chi)續三次(ci)沒(mei)有(you)(you)增加，也有(you)(you)可能(neng)出(chu)現胎兒宮(gong)(gong)內(nei)生長遲緩(huan)。

3、B超檢測

通(tong)過(guo)B超來測(ce)量寶(bao)寶(bao)的(de)胸圍、腹圍、股骨(gu)等身體指標數(shu)據，通(tong)過(guo)與正常發(fa)育寶(bao)寶(bao)的(de)數(shu)據對比來進行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶寶的心臟指標，如(ru)果在妊娠晚(wan)期寶寶出現(xian)心跳減速(su)和變異減速(su)的現(xian)象，則為宮內生(sheng)長(chang)遲緩的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕(yun)期后期，可以利用(yong)超聲多(duo)普勒胎血(xue)(xue)流頻譜(pu)圖來(lai)檢查(cha)寶寶臍動脈的(de)血(xue)(xue)流速(su)，如(ru)果S/D比值(zhi)大(da)于三的(de)話則為(wei)異(yi)常(chang)。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和(he)胎(tai)(tai)盤泌乳(ru)素都是(shi)胎(tai)(tai)寶寶生長(chang)有關(guan)的(de)重要(yao)激素，通過檢(jian)測其含量是(shi)否符合(he)正常(chang)標準來判斷胎(tai)(tai)兒發(fa)育是(shi)否遲緩。

7、血糖測定

檢查孕婦血糖是否(fou)處于(yu)正(zheng)常(chang)區間，還可以(yi)進行糖耐量(liang)度試驗(yan)來確保無虞。

8、羊水檢測

抽取產婦羊水(shui)進(jin)行(xing)試驗，通過計算肌酐、脂肪細胞(bao)計數來進(jin)行(xing)判斷，也可以(yi)結合作羊水(shui)細胞(bao)染色體培養(yang)與核型(xing)分析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)(yun)婦(fu)要注意多休息，改善生活習慣(guan)，避免過度勞累和(he)身體(ti)移動，在休息時盡量采取左側臥位。家人要注意多給孕(yun)(yun)婦(fu)補(bu)充營養，尤其是富含高蛋白和(he)脂肪的(de)食(shi)物，增強孕(yun)(yun)婦(fu)的(de)體(ti)脂含量。

2、吸氧

必(bi)要時可以階段性吸氧(yang)，2—3天1次，每次吸一個小時。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一療(liao)程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹(dan)參注(zhu)射液(ye)，配合5%的(de)葡萄糖液(ye)，靜(jing)脈(mo)滴(di)注(zhu)即輸液(ye)，7天為一療程(cheng)。

（3）復方(fang)氨基酸溶液(ye)。復方(fang)氨基酸溶液(ye)100ml，靜脈注射。

4、加強監護

（1）觀(guan)(guan)察(cha)(cha)胎(tai)動。三(san)天就要(yao)觀(guan)(guan)察(cha)(cha)一次，醫(yi)生和家人包(bao)括孕婦自己(ji)要(yao)注意觀(guan)(guan)察(cha)(cha)胎(tai)兒的(de)胎(tai)動，有異(yi)常的(de)話及時(shi)就醫(yi)診斷。

（2）胎兒監(jian)護(hu)。一周至少進行一次NST，如(ru)結(jie)果是(shi)無反應型改做(zuo)OCT。OCT結(jie)果是(shi)陽性表示情(qing)況(kuang)十(shi)分危險，可(ke)以考(kao)慮(lv)是(shi)否終止妊娠(shen)。

（3）超聲波監測。一周1次(ci)，通(tong)過超聲觀測羊水(shui)指(zhi)數(shu)和(he)羊水(shui)池最大深度。

（4）尿E3測(ce)定。一周1次，E/C比(bi)值測(ce)定替(ti)代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦在(zai)經過產期(qi)治療調養后情況有所緩和，胎兒生(sheng)長及胎盤功(gong)能沒(mei)有問題(ti)的話，孕婦就(jiu)可以繼續(xu)妊娠直到預產期(qi)來臨(lin)，但是一定要在(zai)預產期(qi)的時間之(zhi)內有療效(xiao)。

（2）治療無效：如(ru)果在(zai)治療之(zhi)后胎(tai)寶寶身體(ti)發育狀(zhuang)況和(he)胎(tai)盤功能(neng)仍有(you)異常病癥的話，可(ke)以在(zai)生產(chan)之(zhi)前(qian)的一小時左右給(gei)產(chan)婦注射潑尼(ni)松(song)、地(di)塞(sai)米(mi)松(song)等藥(yao)物，幫助促進胎(tai)寶寶心肺成熟，之(zhi)后即可(ke)迅速結(jie)束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽性。

B、B超顯示羊水(shui)量過少，羊水(shui)出(chu)現Ⅱ度以上胎糞污染。

C、如果(guo)母體還有其它高危并發癥出(chu)現(xian)或合(he)并產科出(chu)現(xian)異常(chang)。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前準(zhun)備。在(zai)生(sheng)產前，醫護人員就要(yao)準(zhun)備好應急措施(shi)。

（2）插(cha)管(guan)清(qing)污物。寶寶出生(sheng)之后，醫護(hu)人員(yuan)要立刻進行氣管(guan)插(cha)管(guan)，清(qing)潔呼(hu)吸道(dao)，將(jiang)羊水(shui)胎糞等污物全(quan)部清(qing)理(li)干凈，防止呼(hu)吸窘(jiong)迫(po)綜(zong)合(he)征(zheng)的出現。

（3）保暖(nuan)。將寶寶放進(jin)恒溫箱，注(zhu)意給(gei)寶寶保暖(nuan)。

（4）補充(chong)營養(yang)。盡(jin)早給寶寶喂葡萄(tao)糖水或奶水來補充(chong)營養(yang)。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新(xin)生(sheng)兒有一(yi)半的(de)體重是(shi)從孕(yun)期的(de)最后3個(ge)月中(zhong)通過胎(tai)盤獲得的(de)。煙(yan)(yan)草(cao)對胎(tai)盤的(de)損(sun)害是(shi)我們無法想象的(de)。胎(tai)盤與臍帶作為聯系胎(tai)寶寶及母體的(de)媒介和樞(shu)紐，容不得絲毫的(de)損(sun)傷和破(po)壞。因此女性一(yi)定要(yao)(yao)注意，當(dang)準備要(yao)(yao)孩(hai)子的(de)時(shi)(shi)候就要(yao)(yao)戒煙(yan)(yan)了，千(qian)萬不要(yao)(yao)在孕(yun)期時(shi)(shi)觸碰煙(yan)(yan)草(cao)，更要(yao)(yao)避免吸(xi)入二手煙(yan)(yan)三(san)手煙(yan)(yan)。

2、戒酒

酒精對(dui)(dui)寶(bao)寶(bao)大腦發育帶來的負面影響(xiang)不可(ke)估(gu)量，即(ji)使一丁點的酒精都會(hui)造成難(nan)以(yi)預測的后(hou)果。為了(le)對(dui)(dui)孩子的健(jian)康(kang)負責，整(zheng)個孕期(qi)最好滴酒不沾。

3、戒成癮藥物

作為(wei)影響胎(tai)寶寶健康(kang)的三大殺手(shou)之(zhi)一(yi)，基本(ben)上所(suo)有此類藥物都能致使胎(tai)兒宮內發育(yu)遲緩。若是在戒(jie)除藥物的過程中出(chu)現不良反應，請及時咨詢(xun)醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫生(sheng)的建(jian)議，按照醫生(sheng)安(an)排的食(shi)譜(pu)就餐，即使孕婦覺得食(shi)譜(pu)難吃(chi)也(ye)不要任性妄(wang)為。要知道(dao)那些平時愛吃(chi)的食(shi)物并(bing)不見得有多少營(ying)養，相反還可能會(hui)給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生的檢查(cha)可以及時發現(xian)胎(tai)寶寶生長(chang)情況(kuang)的異常和孕婦自身免疫機(ji)能是(shi)否完好。產婦要定(ding)期就(jiu)診進(jin)行檢查(cha)，這是(shi)確(que)保(bao)及時發現(xian)隱患的最佳(jia)辦(ban)法。